QUOTE(moni&BB @ Mar 26 2009, 11:40 PM)
mamigeo,
te rog sa nu te superi ca insist cu intrebarile pe acceasi tema, dar sunt tare nelinistita de streptococul de grup B...gandul la minunea asta de streptococ nu-mi da pace nicicum
...poti, te rog, sa ma scoti din ceata? uite intrebarea care ma tot streseaza...daca sunt purtatoare de streptococ de grup B si nasc prin cezariana, mai exista vreo sansa sa se transmita lui bebe streptococul in momentul nasterii? sau doar la nasterea vaginala se poate intampla asta? Are vreo relevanta faptul ca mi-am facut exudat faringian si a iesit negativ?
Iti multumesc mult de tot !
Un test pozitiv inseamna ca bacteria este prezenta in secretia vaginala a femeii, insa acest lucru nu conditioneaza o imbolnavire a nou-nascutului.
Chiar netratata, infectia se transmite la copil in doar 1-2% din cazuri, dar acest lucru nu este un argument suficient pentru ignorarea ei, datorita complicatiilor majore pe care le produce in cazul transmiterii la nou-nascut.
Femeile care nasc prin cezariana au nevoie de screening si tratament pentru streptococul de grup B in cazul in care membranele s-au rupt prematur ('se rupe apa') inainte de inceperea interventiei.Perfuzia cu antibiotic reduce riscul transmiterii infectiei la copil la 0,2% si previne infectarea mamei in cursul nasterii (contaminare).
Tratamentul cu antbiotice administrate pe cale orala nu este la fel de eficient ca si cel administrat pe cale intravenoasa, deoarece nu sterilizeaza complet si in timp util (cateva ore) tractul genital al femeii si astfel mentine riscul transmiterii infectiei la nou-nascut.De asemenea tratamentul oral necesita o durata mai lunga de administrare pentru a garanta sterilizarea tractului genital si urinar.
Perfuzia cu antibiotic trebuie inceputa imediat dupa internarea in spital si instalarea travaliului, cu aproximativ 4 ore inainte de nasterea propriu-zisa.
Cu cat se incepe mai repede tratamneul antibiotic, cu atat mai mic riscul transmiterii infectiei cu streptococ B beta hemolitic la nou-nascut.
Gravidele care nu primesc prima doza de antibiotic cu 4 ore inainte de nastere, fie ca s-au prezentat mult prea tarziu la spital sau nu au stiut de infectia cu streptococ, trebuie sa primeasca tratamentul imediat dupa nastere.
Acestea vor trebui sa ramana internate in spital pentru cel putin 48 de ore, pentru ca medicul neonatolog sa poata urmari starea de sanatate a nou-nascutului si a trata infectia in cazul in care aceasta apare.
Exista anumite gravide care au un risc mai mare de a transmite infectia cu streptococ la nou-nascut, acestea fiind urmatoarele:
# nasterea prematura (inainte de 37 de saptamani)
# ruptura prematura de membrane
# travaliu prelungit (mai mult de 18 ore din momentul ruperii membranelor)
# aparitia febrei in timpul travaliului
Reactiile adverse ale tratamentului antibiotic in cursul travaliului
Tratamentul infectiei GBS se face de obicei cu penicilina, din aceasta cauza este foarte important ca viitoarea mama sa stie daca a mai luat vreodata acest antibiotic putandu-se evita astfel aparitia unor reactii adverse.
Dintre reactiile adverse cel mai frecvent intalnite la administrarea de penicilina sunt alergiile. Rash-ul (alergia cutanata) apare la 10% dintre gravidele care primesc antibioticul.
Un numar mic dintre gravide (1 la 10.000) vor dezvolta alergii severe la penicilina ,putand aparea chiar si simptome amenintatoare de de viata, asa cum este socul anafilactic (1 la 1000.000).
Orice gravida care stie ca are o alergie cunoscuta la penicilina trebuie sa primeasca un alt antibiotic ca si tratament, dintr-o alta grupa medicamentoasa.
Este important ca in momentul screeningului pentru streptococ sa se efectueaza si o antibiograma dupa identificarea bacteriei pentru a stii cu exactitate care antibiotic este cel mai eficient in tratamentul infectiei.
Gravidele alergice la penicilina nu trebuie sa fie speriate, deoarece exista mai multe antiobiotice folosite in tratamentul infectiei cu streptococ asa cum sunt eritromicina, cefalosporinele, etc.