Training-ul De Toaleta Pentru Copiii Cu Tulburari Din Spectrul Autismului, Autism Optiuni

[ARICA]

Mersul la toaleta reprezinta o provocare pentru orice copil. In cazul copiilor cu tulburari din spectrul autismului, exista cateva strategii care pot usura acest proces.
Semnalele de genul „sunt pregatit pentru toaleta” coincid de cele mai multe ori cu cele prezente la copiii tipici, in normalitate. Totusi, ele pot sa apara mai tarziu, iar procesul de invatare poate dura mai mult. Copilul este pregatit in cazul in care:
Poate sa spuna (sau sa arate prin semne si gesturi) cand si-a udat sau murdarit scutecul sau hainele;
Poate sa urmeze o instructiune simpla („stai pe toaleta”), poate sa-si dea jos si sa-si ridice singur pantalonii;
Deține controlul vezicii urinare (este capabil să rămână uscat timp de cel puțin o oră la un moment dat in timpul zilei).
olCum pregatim un copil cu tulburari din spectrul autismului pentru training?
In acest caz, copiii s-ar putea sa invete mai greu sa utilizeze toaleta. Strategiile trebuie personalizate in functie de necesitatile fiecarui copil. Cel mai important este ca parintii sa-si dea seama ca in acest proces comunicarea si munca in echipa cu copilul sunt primordiale.
Este de preferat sa va stabiliti o serie de target-uri mai mici (si nu unul principal). Puteti incepe, de exemplu, prin familiarizarea cu toaleta (de ce exista si cum o folosim). Dupa aceasta etapa, puteti incepe training-ul propriu-zis.
Mersul la toaleta reprezinta o sarcina principala, compusa din mai multe etape: incurajarea si recompensele, prompt si ajutor vizual (imagini, desene pe care le puteti afisa langa toaleta si care sa descrie clar pasii folosirii toaletei – intai imi dau pantalonii jos, apoi stau pe toaleta, imi iau hartie igienica, ridic pantalonii, apoi ma spal pe maini).
Incurajarea si recompensele pot ajuta mult in procesul de invatare:
Lauda descriptiva – de exemplu: „Ce bine stai pe toaleta!”
Lauda nonverbala (gesturile): apaludam sau ridicam degetul mare in sus (OK!)
Implicarea intr-o activitate pe care o prefera copilul – ne jucam cu masinutele, de exemplu
Oferiti-i un sticker cu fata zambitoare sau o steluta pe care sa o lipiti la vedere
Copilul poate primi un aliment preferat.
Incercati mai multe tipuri de recompense pentru a vedea exact care din ele este preferata de copil, dar nu o utilizati tot timpul. Inainte de a incepe e necesar sa stabiliti pentru ce va fi recompensat/a si sa va asigurati de faptul ca el/ea intelege clar comportamentul recompensat. Odata ce copilul a inregistrat progrese la o anumita etapa, utilizati doar recompensele verbale si nonverbale.
Suporturile vizuale
Studiile au demonstrat ca, deseori, copiii cu autism invata cel mai bine cu ajutorul imaginilor. Puteti concepe un orar care sa-i intareasca rutina in a folosi toaleta (un fel de prompt indirect) si sa-l afisati langa toaleta sau olita. Mergeti cu copilul la acest orar/desen de cel putin 2-3 ori pe zi (toti membrii familiei sau persoanele din jurul copilului trebuie sa respecte aceasta regula pentru a-i demonstra copilului cat este de important acest proces).
Cu ajutorul imaginilor puteti inventa povesti cat mai reale, cu situatii din viata de zi cu zi. Ele ii pot ajuta pe copiii cu autism sa inteleaga anumite situatii confuze, cum ar fi utilizarea toaletei. Desenele/ pictogramele pot ajuta si aici la fel de mult. O poveste despre toaleta (simpla, scurta, cu imagini) poate fi benefica in situatia in care mergeti in vizita si nu mai aveti la indemana respectivul orar lipit langa toaleta/olita. Copilul se va ghida dupa pasii din povestea spusa acasa si va sti cum sa foloseasca toaleta.
Training-ul de toaleta este mai dificil pentru un copil cu autism pentru ca se „ataseaza” de rutina si nu vrea sa o schimbe. Exista anumite trucuri pe care le puteti pune in aplicare:
Unii parinti trec peste etapa „olita”, tocmai pentru a nu aduce multe schimbari suparatoare si care pot ingreuna procesul de invatare. In acest caz, se va utiliza un reductor special pentru copii.
Folositi un limbaj adecvat si explicit: „Stai pe toaleta ca sa faci pipi” (este mult mai clar decat „stai pe toaleta”).
Alegeti un cuvant specific pentru toaleta (baie, toaleta, WC); este necesar sa-l foloseasca toate persoanele din jurul copilului (nu va deveni confuz).
In cazul copiilor nonverbali - incercati sa-i invatati o maniera prin care sa va spuna ca are nevoie la toaleta (semne nonverbale sau PECS – sistemul de comunicare prin schimb de pictograme).
Daca un copil ramane pe toaleta 5 minute, este suficient. In cazul in care il obligati sa stea mai mult, poate percepe procesul de invatare ca pe o pedeapsa. Copiii cu autism au dificultati atunci cand trebuie sa inteleaga situatiile noi si raspunsurile emotionale din partea celorlalti. Incercati sa ramaneti calm si optimist.
In cazul copiilor sensibili la stimuli externi:
Familiarizati copilul cu toaleta in fiecare zi, tinandu-l pe vas cateva minute. Creati o atmosfera de comfort (daca podeaua este rece, puneti-i sosete calduroase, achizitionati un suport pe care sa-si sprijine picioarele sau un reductor in cazul in care copilul percepe toaleta ca pe un pericol - o gaura mare cu apa, explicati-i copilului ca la final, cand tragem apa, se va auzi un zgomot mai tare etc).
In cazul in care training-ul de toaleta devine o lupta fara progrese, e necasar sa luati o pauza. Puteti reincepe dupa aproximativ 3 luni. Nu trebuie sa simtiti ca ati esuat – copilul s-ar putea sa nu fie pregatit pentru acest pas.
Psiholog Clinician Carmen Hotar
Presedinte Asociatia ARICA